04.43
Unknown
Bahan kontras radiografi
Bahan Kontras adalah senyawa yang digunakan untuk meningkatkan visualisasi (visibility) struktur internal pada sebuah pencitraan diagnostik medis.
Bahan kontras yang digunakan dalam pencitraan dengan sinar-X untuk meningkatkan atenuasi sinar X-(Bahan kontras positif) yang lebih luas akan dibahas di sini atau mengurangi atenuasi sinar-X (bahan kontras negatif dengan dasar udara atau gas). Selain itu bahan kontras juga digunakan dalam pemeriksaan MRI (magnetic resonance imaging), tetapi metode ini tidak didasarkan pada sinar-X tetapi mengubah sifat magnetik inti hidrogen menyerap bahan kontras. Bahan kontras MRI dengan sifat tersebut adalah Gadolinium. A. Sejarah Penggunaan media kontras dalam pemeriksaan radiologi berasal dari Tuffier percobaan pada tahun 1897, di mana ia percobaan memasukkan kawat ke dalam ureter .. melalui ambang kekalahan, Mengakibatkan bayangan ureter di film radiografi. Percobaan selanjutnya dengan menggunakan cairan kontras untuk menggambarkan anatomi saluran kemih Kontras meliputi: koloid perak, bismut, natrium iodida, iodida perak, strontium chloride , dan sebagainya. Metode bertahap menjadi karena penyebab komplikasi berbahaya usang. Infeksi, trauma jaringan, emboli, dan deposit perak dalam ginjal efek samping yang tidak dapat dihindari. Berdasarkan pengalaman sebelumnya dan kemudian ahli radiologi sepakat untuk pembaharuan megadakan dalam penggunaan media kontras dalam radiologi. Dan pada tahun 1928 seorang urolog, kerjasama Dr.Moses Swick dengan Prof.Lichtwitz, Binz, Rath, dan Lichtenberg memperkenalkan temuan tentang media yang larut dalam air yodium kontras digunakan dalam pemeriksaan urografi intravena. Media kotras berhasil disintesis, diantranya dalah:. asam iodopyridone natrium-N-asetat disebut Urosectan-B (Iopax), dan natrium oidomethamate disebut Uroselectan-B (Neoiopax) radiografi baik dari segi jenis media kotras tersebut memberikan hasil yang memuaskan, tapi dari pasien masih menimbulkan efek samping, yaitu mual dan muntah. Selanjutnya Dr.Swick dan teman-temannya terus berupaya untuk mengembangkan Iodopyracet yang sementara menggantikan posisi Neoiopax dapat dalam pemeriksaan urografi intravena. Bisnis mengembangkan media kontras terus. Mulai pertengahan 1950-an semua jenis kontras Media untuk digunakan dalam intravaskular untuk digunakan dalam intravaskular mulai mengalami perubahan. Periode ini dimulai media kontras intravaskular menggunakan molekul asam benzoat sebagai bahan dasar dengan tiga atom yodium mengikat. Dari hasil tes membuktikan bahwa media kontras jenis ini memiliki kelebihan dibandingkan dengan jenis sebelumnya media kontras. Jenis-jenis media kontras diantarannya; acetrizoate dibuat pada tahun 1950, diatrizoate 1954, metrizoate 1961, iothalamate 1962, 1965 dan 1968. iodamide media kontras Akhirnya ioxithalamate juga dapat digunakan sebagai intravaskular berkelanjutan terus mengalami perbaikan. Dari hasil penelitian membuktikan bahwa ionisitas dan osmolalitas merupakan kunci utama Terjadinya toksisitas pada pasien. Kemudian mulai tahun 1969 dr.Torsten Almen mengembangkan jenis media kontras non-ionik dengan osmolalitas yang cukup rendah. Pada awalnya ia melakukan penelitian pada keluarga Metrizamide sebelumnya digunakan dalam pemeriksaan myelography. Dengan penciptaan media kontras larut air untuk pemeriksaan myelography, penggunaan intravaskular awal untuk dipelajari. Hasil akhir memberi cara terbaik untuk semua jenis pemeriksaan radiologi menggunakan media kontras iodium non-ionik yang larut dalam air oleh intravaskular Ada dua jenis bahan baku dasar dari bahan kontras positif yang digunakan dalam pemeriksaan dengan sinar-X adalah barium dan iodium. Sebuah jenis bahan kontras lain panjang thorotrast dengan senyawa thorium dioksida dasar, tetapi penggunaannya telah dihentikan karena terbukti menjadi karsinogenik. B. Barium sulfat kontras barium sulfat materi, dalam bentuk bubuk putih yang tidak larut. Bubuk ini dicampur dengan air dan beberapa komponen tambahan lainnya untuk membuat campuran bahan kontras. Bahan ini umumnya hanya digunakan dalam saluran pencernaan; biasanya ditelan atau diberikan sebagai enema. Setelah pemeriksaan, bahan ini akan keluar dari tubuh bersama dengan kotoran. C. Yodium bahan kontras bahan kontras yodium dapat terikat dengan senyawa organik (non-ionik) atau ion majemuk. bahan ionik dibuat pertama dan masih banyak digunakan untuk bergantung pada pemeriksaan dimaksudkan. bahan ionik memiliki profil efek samping yang buruk. Senyawa organik memiliki efek samping yang lebih sedikit karena tidak memisahkan molekul komponen. Banyak sisi efek yang disebabkan oleh solusi hiperosmolar yang disuntikkan, yaitu zat ini membawa atom lebih yodium per molekul. Semakin banyak yodium, maka kekuatan X-ray redaman meningkat. Ada banyak molekul yang berbeda. media kontras berbasis Yodium yang larut dalam air dan tidak berbahaya bagi tubuh. Bahan-bahan kontras yang dijual sebagai cairan berwarna solusi yang jelas. Konsentrasinya biasanya dinyatakan dalam mg I / ml. bahan kontras teriodinasi modern dapat digunakan di hampir semua bagian tubuh. Sebagian besar dari mereka digunakan secara intravena , tetapi untuk tujuan yang berbeda juga dapat digunakan sebagai intraarterial, intratekal (spinal) dan intraabdominally -. hampir seluruh rongga atau ruang tubuh potensial 1. Bentuk dan komposisi kimia. Berdasarkan tahapan komposisi pembangunan, bentuk dan kimia media kontras iodium dapat dibedakan: a. Sebelum 1950 Pada periode ini semua ionik media kontras yodium, yang dalam kimia mereka ada ikatan ion. Ion yang membentuk media kontras terdiri dari; kation dan anion. Sebagai contoh lainnya bentuk media kontras intravaskular disintesis sebelum 1950 adalah sebagai berikut:. b Mid-1950 Dari pertengahan 1950 didefinisikan dasar molekul penggunaan benzoat setiap molekul mengikat tiga atom yodium. Pada tahap perkembangan ini dibagi menjadi: 1) . ionik bahan Kontras ion yang membentuk media kontras yang terdiri dari kation (ion bermuatan positif) dan anion (ion bermuatan negatif). Asam terikat pada kation radikal (-COO-) C1 rantai cincin benzena. Kation juga memberikan karakteristik kontras media, di mana setiap jenis memberikan karakteristik yang berbeda satu sama lain. Ada beberapa jenis kation yang digunakan dalam media kontras, termasuk:. a) Natrium (Sodium) Sifat natrium dalam media kontras adalah untuk mengurangi ketebalan (viskositas) , dan kurang menyebabkan reaksi anafilaksis karena dapat mengurangi zat mnuculnya histamin dihasilkan reaksi alergi. Di sisi lain, natrium lebih korosif terhadap sel endotel dan parenkim organ tertentu, sehingga lebih beracun dari zat-zat lain. B). Meglumine (NMG; N-Methylglucamine) meglumine memiliki sifat beracun lebih kecil dari sodium, tetapi meglumine memberikan efek diuretik (mengurangi konsentrasi iodium dalam urin). Pada jenis asam dan meglumine memimpin konsentrasi yang sama yang lebih kecil untuk peningkatan tekanan darah, bradikardia, dan kejang-kejang dari natrium. C). Ethanolamine Zat ini memiliki sifat yang tidak dimiliki oleh natrium maupub meglumine, yang tidak memiliki sifat beracun dan memiliki viskositas rendah, tapi zat ini menyebabkan vasodilatasi yang cukup kuat. Selain materi yang disebutkan di atas adalah kadang-kadang juga digunakan kation kalsium (Ca) dan magnesium (Mg). Untuk mendapatkan sifat yang diinginkan dari media kontras dalam pemeriksann radiologi tertentu biasanya merger antara beberapa jenis kation dalam jenis media kontras. (1). Bahan Kontras Ionik Monomer Material Kontras ionik manomer bahan ionik kontras bentuk yang memiliki satu cincin asam benzoat dalam satu molekul (1). dimer ionik bahan Kontras adalah media kontras ionik yang memiliki dua cincin di satu molekul asam benzoat. Salah satu contoh dari komposisi bentuk dan kimia dari jenis bahan kontras Ioxaglate (Hexabrix) yang merupakan kontras ionik dimer media yang dibuat pertama;. 2). bahan kontras non-ionik Du dalam komposisi kimia dari media kontras non-ionik belum ditemukan lagi ikatan ion antara atom yang membentuk molekul. Jika media kontras ionik, ada dua molekul penyususn partikel (kation dan anion) kemudian bahan kontras non-ionik hanya satu partikel penyusun sehingga molekul tersebut memiliki karakteristik sendiri. B). Non Sebaliknya ionik bahan Manomer bahan kontras berasal dari ion media kontras monomer yang dibentuk dengan mengganti gugus karboksil oleh kelompok-kelompok radikal yang amida non-ionik (-CONH2). 2). bahan kontras non-ionik Dimer Pembentukan struktur kimia kontras materi melalui proses penggantian gugus karboksil kontras ionik dimer Media juga oleh sekelompok radikal non-ionik, yang pada akhir sisntesa menghasilkan perbandingan yodium dengan kontras partikel media 6: 1. Bahan kontras yang digunakan umumnya yodium osmolalitas konsentrasi molekul yang aktif memberikan tekanan osmotik dari solusi, sehingga memberikan kemampuan pelarut (air) di membran. Bisa diungkapkan oleh milliosmol per liter (osmolaritas) atau milliosmol per kilogram air (H2O) pada 37 ° C (osmolalitas). osmolalitas itu tidak dipengaruhi oleh ukuran partikel namun nilainya tergantung pada;. Jumlah partikel dan konsentrasi yodium Jumlah partikel dan konsentrasi yodium. Jumlah partikel dan konsentrasi yodium. Ionic bahan kontras memiliki sejumlah partikel yang lebih besar dari bahan kontras non-ionik karena dalam media kontras ionik, ada dua partikel (kation dan anion) sehingga osmolalitas adalah dua kali lebih besar. Side efek kontras yodium bahan obat-obatan modern yang aman; reaksi berbahaya dapat terjadi tetapi tidak umum. Efek samping utama radiocontrast adalah anafilaktif reaksi dan nefropati. Reaksi Anafilaktif reaksi anafilaktif langka (Karnegis dan Heinz, 1979 dkk, 1987;. Greenberger dan Patterson, 1998), tetapi dapat terjadi dalam menanggapi bahankontras disuntikkan atau oral dan rektal dan bahkan memperburuk pyelografi. Gejala mirip dengan reaksi anafilaksis, tetapi tidak disebabkan oleh respon imun IgE-mediated. Pasien yang memiliki riwayat reaksi kontras , berisiko tinggi untuk reaksi anafilaktif (Greenberger dan Patterson, 1988;. Lang et al, 1993). Pengobatan dini dengan kortikosteroid telah terbukti mengurangi timbulnya reaksi yang berbahaya (Lasser dkk., 1988; Greenberger et al., 1985; Wittbrodt dan Spinler, 1994). Reaksi anafilaktif dapat berkisar dari urtikaria dan gatal-gatal, untuk bronchospasma dan edema wajah dan laring. Untuk kasus urtikaria sederhana dan gatal-gatal, Benadryl (diphenhydramine) melalui mulut atau IV (intravena) dapat diberikan. Untuk reaksi yang lebih parah, antara lain bronchospasma dan edema leher atau wajah dapat diberikan albuterol inhaler atau epinefrin IV atau subkutan, ditambah diphenhydramine mungkin diperlukan. Jika respirasi terganggu, saluran udara harus dibebaskan. Nefropati Dihasilkan oleh Kontras Menengah Nefropati oleh kontras media dapat disebabkan baik oleh peningkatan kreatinin serum meningkat mutlak lebih besar dari 25% di kreatinin atau darah 0,5 mg / dL. Ada tiga faktor yang terkait dengan peningkatan risiko nefropati yang dipengaruhi oleh media kontras, yaitu: ginjal penurunan nilai sebelumnya (seperti penurunan kadar kreatinin <60 mL / menit (1.00 mL / detik), diabetes yang telah ada sebelumnya, dan volume intravaskular berkurang (McCullough, 1997); Scanlon et al., 1999). Bahan kontras Osmolalitas diyakini sangat berperan dalam nefropati. Idealnya, bahan kontras harus isoosmolar darah. Bahan kontras beriodium biasanya nonionik, jenis ion modern brondong penyebab biasa efek yang lebih berbahaya dan tidak digunakan lagi . Untuk meminimalkan risiko nefropati akibat kontras media, berbagai tindakan bisa dilakukan, semua yang telah dianalisis dalam meta-analisis, yaitu: 1. Kontras dosis menengah harus tetap rendah, meskipun ditmabhkan masih mampu untuk pemeriksaan . 2. Bahan kontras non-ionik 3. media kontras nonionik dan iso-osmolar. Satu percobaan terkontrol acak menemukan bahwa kontras nonionik bahan media kontras iso-osmolar lebih baik daripada non-ionik rendah osmolar. 4. Cairan intravena Hydrasi dengan larutan garam. Masih ada perbedaan pendapat tentang cara yang paling efektif untuk hidrasi cairan intravena. Salah satu metode adalah 1 mg / kg per jam selama 6-12 jam sebelum dan setelah pemberian kontras. 5. hidrasi cairan intravena dengan larutan garam ditambah natrium bikarbonat. Sebagai alternatif untuk hydrasi intravena dengan larutan garam biasa, memberikan natrium bikarbonat 3 mL / kg per jam selama 1 jam sebelum, diikuti dengan 1 mL / kg per jam selama 6 jam setelah pemberian bahan kontras dikenal lebih baik dari solusi dari garam dalam satu percobaan terkontrol acak. ini selanjutnya didukung oleh terkontrol secara acak percobaan multicenter, yang juga menunjukkan bahwa intravena natrium bikarbonat hydrasi baik terhadap normal saline 0,9%. efek renoprotektif bikarbonat dianggap disebabkan oleh alkalinisasi urin, yang menciptakan lingkungan yang lebih rentan terhadap pembentukan radikal bebas berbahaya. 6. N-asetilcystein (NAC). NAC, 600 mg per oral dua kali sehari, pada hari sebelum selama prosedur jika pelepasan clearance kreatinin diperkirakan kurang dari 60 mL / menit (1.00 mL / detik). Sebuah acak percobaan terkontrol menemukan dosis yang lebih tinggi NAC (1200 mg IV bolus dan 1200 mg secara oral dua kali sehari selama 2 hari) dapat membantu (pengurangan risiko relatif 74%) pasien yang menerima angioplasty koroner dengan volume yang kontras yang lebih tinggi. Beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa N-asetilcystein melindungi ginjal dari efek toksik bahan kontras (Gleeson & Bulugahapitiya 2004). Efek ini, tidak merata, beberapa peneliti (seperti Hoffman et al., 2004) telah mengklaim bahwa efek ini disebabkan oleh gangguan dengan uji laboratorium kreatinin itu sendiri. Hal ini didukung oleh kurangnya korelasi antara tingkat kreatinin dan cystatin C tingkat agen farmakologis lainnya, seperti furosemide, manitol, teofilin, aminofilin, dopamin dan peptida natriuretik atrial telah dicoba, tetapi tidak ada efek yang menguntungkan atau benar-benar memiliki efek berbahaya (Solomon et al. 1994; Abizaid et al., 1999). Reaksi Kemotoksik Pasien yang memiliki kelainan pada kelenjar tiroid sering mengalami kemotoksik reaksi setelah menjalani pemeriksaan dengan bahan kontras. Bahkan terikat atom yodium dalam bahan kontras senyawa yang kuat tidak memberikan pengaruh yang besar. Dia sensitif hanya untuk ion iodida bebas kurang lebih terkandung dalam bahan kontras. Peningkatan asupan iodida yang menyebabkan tirotoksikosis. Kontribusi seafood dan alergi lainnya Berikut harus ditekankan bahwa tuduhan "alergi" makanan laut, yang sering lebih didasarkan pada mitos daripada fakta, bukan merupakan kontraindikasi yang cukup untuk penggunaan bahan kontras beriodum. Hubungan antara kadar yodium dalam makanan laut dan makanan laut alergi merupakan bagian dari bidang medis. Meskipun tingkat yodium dalam makanan laut lebih tinggi dari pada makanan non-laut , namun konsumsi yang terakhir melebihi yang pertama dan tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa isi seafood yodium yang terkait dengan reaksi untuk makanan laut (Coakley dan Panicek, 1997), Data yang tersedia menunjukkan alergi makanan laut dapat meningkatkan risiko reaksi dimediasi oleh jumlah bahan kontras yang kira-kira sama dengan alergi terhadap buah-buahan atau sama dengan yang menyebabkan asma (Shehadi, 1975). Dengan kata lain, lebih dari 85% dari pasien yang mengalami alergi makanan laut tidak akan memiliki Reaksi berbahaya untuk kontras beriodium (Coakley dan Panicek, 1997). Terakhir, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa reaksi di kulit antiseptik-topikal antiseptik yang mengandung yodium (betadin seperti, povidin) yang banyak hubungannya dengan administrasi bahan kontras IV (Coakley dan Panicek, 1997; bisa Kettle dan van den Berg, 1990). Gadolinium Gadolinium adalah suatu unsur kimia dalam tabel periodik memiliki lambang Gd dengan nomor atom 64. Gadolinium menjadi superkonduktif di bawah suhu kritis1.083 K. Dan adalah sangat magnetik pada suhu kamar, dan pertunjukan sifat feromagnetik di bawah suhu kamar. Gadolinium menunjukkan efek magnetocaloric adalah peningkatan suhu ketika dalam medan magnet dan menurun ketika meninggalkan medan magnet. Diakrenakan alam paramagnetiknya solusi organik kompleks gadolinium dan senyawa gadolinium digunakan secara intravena sebagai bahan kontras untuk keperluan pencitraan medis magnetic resonance imaging (MRI). dihasilkan kontras gambar yang di variasi MRI Gadolinium dipengaruhi oleh perubahan T1 dan T2 jaringan. T1 dan T2 nilai diubah oleh perubahan jumlah fluktuasi medan magnet dekat inti. gadolinium paramagnetik lapangan dengan berosilasi bidang menghasilkan banyak. Secara umum, kontras gambar dalam MRI diperoleh oleh jaringan yang memiliki afinitas yang lebih tinggi (tarikan gravitasi) atau vaskularisasi yang lebih daripada jaringan lainnya. Misalnya tumor memiliki serapan Gd lebih besar dari sekitarnya jaringan menyebabkan T1 tumor lebih pendek sehingga sinyal yang dihasilkan lebih kuat. Selain MRI, gadolinium (Gd) juga digunakan dalam teknik pencitraan lain. Pada pemeriksaan X-ray, gadolinium yang terkandung dalam lapisan fosfor yang terkandung dalam matriks polimer pada detektor. TB-doped gadolinium oxysulfide (Gd2O2S: Tb) pada lapisan fosfor mengubah sinar-X menjadi cahaya tampak. Gd dapat memancarkan cahaya dengan panjang gelombang 540Nm (spektrum cahaya hijau = 520 - 570nm), yang bermanfaaat digunakan dalam film fotografi. Gadolinium oxyorthosilicate (GSOadalah kristal tunggal yang digunakan sebagai sintilator pada peralatan pencitraan medis seperti Positron Emission Tomography (PET). Sintilator lain baru-baru ini untuk mendeteksi neutron adalah cerium-doped gadolinium orthosilicate (GSO - Gd2SiO5: Ce). Di masa depan, gadolinium etil sulfat, yang memiliki karakteristik kebisingan sangat rendah, dapat digunakan dalam maser. Selanjutnya, gadolinium ini gerakan magnet yang tinggi dan suhu Curie rendah (hanya pada suhu kamar) adalah aplikasi komponen magnetik untuk panas dan dingin.Menyebabkan menindera neutron penampang yang sangat tinggi gadolinium, elemen ini sanagt efektif digunakan dalam radiografi neutron.
Bahan Kontras adalah senyawa yang digunakan untuk meningkatkan visualisasi (visibility) struktur internal pada sebuah pencitraan diagnostik medis.
Bahan kontras yang digunakan dalam pencitraan dengan sinar-X untuk meningkatkan atenuasi sinar X-(Bahan kontras positif) yang lebih luas akan dibahas di sini atau mengurangi atenuasi sinar-X (bahan kontras negatif dengan dasar udara atau gas). Selain itu bahan kontras juga digunakan dalam pemeriksaan MRI (magnetic resonance imaging), tetapi metode ini tidak didasarkan pada sinar-X tetapi mengubah sifat magnetik inti hidrogen menyerap bahan kontras. Bahan kontras MRI dengan sifat tersebut adalah Gadolinium. A. Sejarah Penggunaan media kontras dalam pemeriksaan radiologi berasal dari Tuffier percobaan pada tahun 1897, di mana ia percobaan memasukkan kawat ke dalam ureter .. melalui ambang kekalahan, Mengakibatkan bayangan ureter di film radiografi. Percobaan selanjutnya dengan menggunakan cairan kontras untuk menggambarkan anatomi saluran kemih Kontras meliputi: koloid perak, bismut, natrium iodida, iodida perak, strontium chloride , dan sebagainya. Metode bertahap menjadi karena penyebab komplikasi berbahaya usang. Infeksi, trauma jaringan, emboli, dan deposit perak dalam ginjal efek samping yang tidak dapat dihindari. Berdasarkan pengalaman sebelumnya dan kemudian ahli radiologi sepakat untuk pembaharuan megadakan dalam penggunaan media kontras dalam radiologi. Dan pada tahun 1928 seorang urolog, kerjasama Dr.Moses Swick dengan Prof.Lichtwitz, Binz, Rath, dan Lichtenberg memperkenalkan temuan tentang media yang larut dalam air yodium kontras digunakan dalam pemeriksaan urografi intravena. Media kotras berhasil disintesis, diantranya dalah:. asam iodopyridone natrium-N-asetat disebut Urosectan-B (Iopax), dan natrium oidomethamate disebut Uroselectan-B (Neoiopax) radiografi baik dari segi jenis media kotras tersebut memberikan hasil yang memuaskan, tapi dari pasien masih menimbulkan efek samping, yaitu mual dan muntah. Selanjutnya Dr.Swick dan teman-temannya terus berupaya untuk mengembangkan Iodopyracet yang sementara menggantikan posisi Neoiopax dapat dalam pemeriksaan urografi intravena. Bisnis mengembangkan media kontras terus. Mulai pertengahan 1950-an semua jenis kontras Media untuk digunakan dalam intravaskular untuk digunakan dalam intravaskular mulai mengalami perubahan. Periode ini dimulai media kontras intravaskular menggunakan molekul asam benzoat sebagai bahan dasar dengan tiga atom yodium mengikat. Dari hasil tes membuktikan bahwa media kontras jenis ini memiliki kelebihan dibandingkan dengan jenis sebelumnya media kontras. Jenis-jenis media kontras diantarannya; acetrizoate dibuat pada tahun 1950, diatrizoate 1954, metrizoate 1961, iothalamate 1962, 1965 dan 1968. iodamide media kontras Akhirnya ioxithalamate juga dapat digunakan sebagai intravaskular berkelanjutan terus mengalami perbaikan. Dari hasil penelitian membuktikan bahwa ionisitas dan osmolalitas merupakan kunci utama Terjadinya toksisitas pada pasien. Kemudian mulai tahun 1969 dr.Torsten Almen mengembangkan jenis media kontras non-ionik dengan osmolalitas yang cukup rendah. Pada awalnya ia melakukan penelitian pada keluarga Metrizamide sebelumnya digunakan dalam pemeriksaan myelography. Dengan penciptaan media kontras larut air untuk pemeriksaan myelography, penggunaan intravaskular awal untuk dipelajari. Hasil akhir memberi cara terbaik untuk semua jenis pemeriksaan radiologi menggunakan media kontras iodium non-ionik yang larut dalam air oleh intravaskular Ada dua jenis bahan baku dasar dari bahan kontras positif yang digunakan dalam pemeriksaan dengan sinar-X adalah barium dan iodium. Sebuah jenis bahan kontras lain panjang thorotrast dengan senyawa thorium dioksida dasar, tetapi penggunaannya telah dihentikan karena terbukti menjadi karsinogenik. B. Barium sulfat kontras barium sulfat materi, dalam bentuk bubuk putih yang tidak larut. Bubuk ini dicampur dengan air dan beberapa komponen tambahan lainnya untuk membuat campuran bahan kontras. Bahan ini umumnya hanya digunakan dalam saluran pencernaan; biasanya ditelan atau diberikan sebagai enema. Setelah pemeriksaan, bahan ini akan keluar dari tubuh bersama dengan kotoran. C. Yodium bahan kontras bahan kontras yodium dapat terikat dengan senyawa organik (non-ionik) atau ion majemuk. bahan ionik dibuat pertama dan masih banyak digunakan untuk bergantung pada pemeriksaan dimaksudkan. bahan ionik memiliki profil efek samping yang buruk. Senyawa organik memiliki efek samping yang lebih sedikit karena tidak memisahkan molekul komponen. Banyak sisi efek yang disebabkan oleh solusi hiperosmolar yang disuntikkan, yaitu zat ini membawa atom lebih yodium per molekul. Semakin banyak yodium, maka kekuatan X-ray redaman meningkat. Ada banyak molekul yang berbeda. media kontras berbasis Yodium yang larut dalam air dan tidak berbahaya bagi tubuh. Bahan-bahan kontras yang dijual sebagai cairan berwarna solusi yang jelas. Konsentrasinya biasanya dinyatakan dalam mg I / ml. bahan kontras teriodinasi modern dapat digunakan di hampir semua bagian tubuh. Sebagian besar dari mereka digunakan secara intravena , tetapi untuk tujuan yang berbeda juga dapat digunakan sebagai intraarterial, intratekal (spinal) dan intraabdominally -. hampir seluruh rongga atau ruang tubuh potensial 1. Bentuk dan komposisi kimia. Berdasarkan tahapan komposisi pembangunan, bentuk dan kimia media kontras iodium dapat dibedakan: a. Sebelum 1950 Pada periode ini semua ionik media kontras yodium, yang dalam kimia mereka ada ikatan ion. Ion yang membentuk media kontras terdiri dari; kation dan anion. Sebagai contoh lainnya bentuk media kontras intravaskular disintesis sebelum 1950 adalah sebagai berikut:. b Mid-1950 Dari pertengahan 1950 didefinisikan dasar molekul penggunaan benzoat setiap molekul mengikat tiga atom yodium. Pada tahap perkembangan ini dibagi menjadi: 1) . ionik bahan Kontras ion yang membentuk media kontras yang terdiri dari kation (ion bermuatan positif) dan anion (ion bermuatan negatif). Asam terikat pada kation radikal (-COO-) C1 rantai cincin benzena. Kation juga memberikan karakteristik kontras media, di mana setiap jenis memberikan karakteristik yang berbeda satu sama lain. Ada beberapa jenis kation yang digunakan dalam media kontras, termasuk:. a) Natrium (Sodium) Sifat natrium dalam media kontras adalah untuk mengurangi ketebalan (viskositas) , dan kurang menyebabkan reaksi anafilaksis karena dapat mengurangi zat mnuculnya histamin dihasilkan reaksi alergi. Di sisi lain, natrium lebih korosif terhadap sel endotel dan parenkim organ tertentu, sehingga lebih beracun dari zat-zat lain. B). Meglumine (NMG; N-Methylglucamine) meglumine memiliki sifat beracun lebih kecil dari sodium, tetapi meglumine memberikan efek diuretik (mengurangi konsentrasi iodium dalam urin). Pada jenis asam dan meglumine memimpin konsentrasi yang sama yang lebih kecil untuk peningkatan tekanan darah, bradikardia, dan kejang-kejang dari natrium. C). Ethanolamine Zat ini memiliki sifat yang tidak dimiliki oleh natrium maupub meglumine, yang tidak memiliki sifat beracun dan memiliki viskositas rendah, tapi zat ini menyebabkan vasodilatasi yang cukup kuat. Selain materi yang disebutkan di atas adalah kadang-kadang juga digunakan kation kalsium (Ca) dan magnesium (Mg). Untuk mendapatkan sifat yang diinginkan dari media kontras dalam pemeriksann radiologi tertentu biasanya merger antara beberapa jenis kation dalam jenis media kontras. (1). Bahan Kontras Ionik Monomer Material Kontras ionik manomer bahan ionik kontras bentuk yang memiliki satu cincin asam benzoat dalam satu molekul (1). dimer ionik bahan Kontras adalah media kontras ionik yang memiliki dua cincin di satu molekul asam benzoat. Salah satu contoh dari komposisi bentuk dan kimia dari jenis bahan kontras Ioxaglate (Hexabrix) yang merupakan kontras ionik dimer media yang dibuat pertama;. 2). bahan kontras non-ionik Du dalam komposisi kimia dari media kontras non-ionik belum ditemukan lagi ikatan ion antara atom yang membentuk molekul. Jika media kontras ionik, ada dua molekul penyususn partikel (kation dan anion) kemudian bahan kontras non-ionik hanya satu partikel penyusun sehingga molekul tersebut memiliki karakteristik sendiri. B). Non Sebaliknya ionik bahan Manomer bahan kontras berasal dari ion media kontras monomer yang dibentuk dengan mengganti gugus karboksil oleh kelompok-kelompok radikal yang amida non-ionik (-CONH2). 2). bahan kontras non-ionik Dimer Pembentukan struktur kimia kontras materi melalui proses penggantian gugus karboksil kontras ionik dimer Media juga oleh sekelompok radikal non-ionik, yang pada akhir sisntesa menghasilkan perbandingan yodium dengan kontras partikel media 6: 1. Bahan kontras yang digunakan umumnya yodium osmolalitas konsentrasi molekul yang aktif memberikan tekanan osmotik dari solusi, sehingga memberikan kemampuan pelarut (air) di membran. Bisa diungkapkan oleh milliosmol per liter (osmolaritas) atau milliosmol per kilogram air (H2O) pada 37 ° C (osmolalitas). osmolalitas itu tidak dipengaruhi oleh ukuran partikel namun nilainya tergantung pada;. Jumlah partikel dan konsentrasi yodium Jumlah partikel dan konsentrasi yodium. Jumlah partikel dan konsentrasi yodium. Ionic bahan kontras memiliki sejumlah partikel yang lebih besar dari bahan kontras non-ionik karena dalam media kontras ionik, ada dua partikel (kation dan anion) sehingga osmolalitas adalah dua kali lebih besar. Side efek kontras yodium bahan obat-obatan modern yang aman; reaksi berbahaya dapat terjadi tetapi tidak umum. Efek samping utama radiocontrast adalah anafilaktif reaksi dan nefropati. Reaksi Anafilaktif reaksi anafilaktif langka (Karnegis dan Heinz, 1979 dkk, 1987;. Greenberger dan Patterson, 1998), tetapi dapat terjadi dalam menanggapi bahankontras disuntikkan atau oral dan rektal dan bahkan memperburuk pyelografi. Gejala mirip dengan reaksi anafilaksis, tetapi tidak disebabkan oleh respon imun IgE-mediated. Pasien yang memiliki riwayat reaksi kontras , berisiko tinggi untuk reaksi anafilaktif (Greenberger dan Patterson, 1988;. Lang et al, 1993). Pengobatan dini dengan kortikosteroid telah terbukti mengurangi timbulnya reaksi yang berbahaya (Lasser dkk., 1988; Greenberger et al., 1985; Wittbrodt dan Spinler, 1994). Reaksi anafilaktif dapat berkisar dari urtikaria dan gatal-gatal, untuk bronchospasma dan edema wajah dan laring. Untuk kasus urtikaria sederhana dan gatal-gatal, Benadryl (diphenhydramine) melalui mulut atau IV (intravena) dapat diberikan. Untuk reaksi yang lebih parah, antara lain bronchospasma dan edema leher atau wajah dapat diberikan albuterol inhaler atau epinefrin IV atau subkutan, ditambah diphenhydramine mungkin diperlukan. Jika respirasi terganggu, saluran udara harus dibebaskan. Nefropati Dihasilkan oleh Kontras Menengah Nefropati oleh kontras media dapat disebabkan baik oleh peningkatan kreatinin serum meningkat mutlak lebih besar dari 25% di kreatinin atau darah 0,5 mg / dL. Ada tiga faktor yang terkait dengan peningkatan risiko nefropati yang dipengaruhi oleh media kontras, yaitu: ginjal penurunan nilai sebelumnya (seperti penurunan kadar kreatinin <60 mL / menit (1.00 mL / detik), diabetes yang telah ada sebelumnya, dan volume intravaskular berkurang (McCullough, 1997); Scanlon et al., 1999). Bahan kontras Osmolalitas diyakini sangat berperan dalam nefropati. Idealnya, bahan kontras harus isoosmolar darah. Bahan kontras beriodium biasanya nonionik, jenis ion modern brondong penyebab biasa efek yang lebih berbahaya dan tidak digunakan lagi . Untuk meminimalkan risiko nefropati akibat kontras media, berbagai tindakan bisa dilakukan, semua yang telah dianalisis dalam meta-analisis, yaitu: 1. Kontras dosis menengah harus tetap rendah, meskipun ditmabhkan masih mampu untuk pemeriksaan . 2. Bahan kontras non-ionik 3. media kontras nonionik dan iso-osmolar. Satu percobaan terkontrol acak menemukan bahwa kontras nonionik bahan media kontras iso-osmolar lebih baik daripada non-ionik rendah osmolar. 4. Cairan intravena Hydrasi dengan larutan garam. Masih ada perbedaan pendapat tentang cara yang paling efektif untuk hidrasi cairan intravena. Salah satu metode adalah 1 mg / kg per jam selama 6-12 jam sebelum dan setelah pemberian kontras. 5. hidrasi cairan intravena dengan larutan garam ditambah natrium bikarbonat. Sebagai alternatif untuk hydrasi intravena dengan larutan garam biasa, memberikan natrium bikarbonat 3 mL / kg per jam selama 1 jam sebelum, diikuti dengan 1 mL / kg per jam selama 6 jam setelah pemberian bahan kontras dikenal lebih baik dari solusi dari garam dalam satu percobaan terkontrol acak. ini selanjutnya didukung oleh terkontrol secara acak percobaan multicenter, yang juga menunjukkan bahwa intravena natrium bikarbonat hydrasi baik terhadap normal saline 0,9%. efek renoprotektif bikarbonat dianggap disebabkan oleh alkalinisasi urin, yang menciptakan lingkungan yang lebih rentan terhadap pembentukan radikal bebas berbahaya. 6. N-asetilcystein (NAC). NAC, 600 mg per oral dua kali sehari, pada hari sebelum selama prosedur jika pelepasan clearance kreatinin diperkirakan kurang dari 60 mL / menit (1.00 mL / detik). Sebuah acak percobaan terkontrol menemukan dosis yang lebih tinggi NAC (1200 mg IV bolus dan 1200 mg secara oral dua kali sehari selama 2 hari) dapat membantu (pengurangan risiko relatif 74%) pasien yang menerima angioplasty koroner dengan volume yang kontras yang lebih tinggi. Beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa N-asetilcystein melindungi ginjal dari efek toksik bahan kontras (Gleeson & Bulugahapitiya 2004). Efek ini, tidak merata, beberapa peneliti (seperti Hoffman et al., 2004) telah mengklaim bahwa efek ini disebabkan oleh gangguan dengan uji laboratorium kreatinin itu sendiri. Hal ini didukung oleh kurangnya korelasi antara tingkat kreatinin dan cystatin C tingkat agen farmakologis lainnya, seperti furosemide, manitol, teofilin, aminofilin, dopamin dan peptida natriuretik atrial telah dicoba, tetapi tidak ada efek yang menguntungkan atau benar-benar memiliki efek berbahaya (Solomon et al. 1994; Abizaid et al., 1999). Reaksi Kemotoksik Pasien yang memiliki kelainan pada kelenjar tiroid sering mengalami kemotoksik reaksi setelah menjalani pemeriksaan dengan bahan kontras. Bahkan terikat atom yodium dalam bahan kontras senyawa yang kuat tidak memberikan pengaruh yang besar. Dia sensitif hanya untuk ion iodida bebas kurang lebih terkandung dalam bahan kontras. Peningkatan asupan iodida yang menyebabkan tirotoksikosis. Kontribusi seafood dan alergi lainnya Berikut harus ditekankan bahwa tuduhan "alergi" makanan laut, yang sering lebih didasarkan pada mitos daripada fakta, bukan merupakan kontraindikasi yang cukup untuk penggunaan bahan kontras beriodum. Hubungan antara kadar yodium dalam makanan laut dan makanan laut alergi merupakan bagian dari bidang medis. Meskipun tingkat yodium dalam makanan laut lebih tinggi dari pada makanan non-laut , namun konsumsi yang terakhir melebihi yang pertama dan tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa isi seafood yodium yang terkait dengan reaksi untuk makanan laut (Coakley dan Panicek, 1997), Data yang tersedia menunjukkan alergi makanan laut dapat meningkatkan risiko reaksi dimediasi oleh jumlah bahan kontras yang kira-kira sama dengan alergi terhadap buah-buahan atau sama dengan yang menyebabkan asma (Shehadi, 1975). Dengan kata lain, lebih dari 85% dari pasien yang mengalami alergi makanan laut tidak akan memiliki Reaksi berbahaya untuk kontras beriodium (Coakley dan Panicek, 1997). Terakhir, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa reaksi di kulit antiseptik-topikal antiseptik yang mengandung yodium (betadin seperti, povidin) yang banyak hubungannya dengan administrasi bahan kontras IV (Coakley dan Panicek, 1997; bisa Kettle dan van den Berg, 1990). Gadolinium Gadolinium adalah suatu unsur kimia dalam tabel periodik memiliki lambang Gd dengan nomor atom 64. Gadolinium menjadi superkonduktif di bawah suhu kritis1.083 K. Dan adalah sangat magnetik pada suhu kamar, dan pertunjukan sifat feromagnetik di bawah suhu kamar. Gadolinium menunjukkan efek magnetocaloric adalah peningkatan suhu ketika dalam medan magnet dan menurun ketika meninggalkan medan magnet. Diakrenakan alam paramagnetiknya solusi organik kompleks gadolinium dan senyawa gadolinium digunakan secara intravena sebagai bahan kontras untuk keperluan pencitraan medis magnetic resonance imaging (MRI). dihasilkan kontras gambar yang di variasi MRI Gadolinium dipengaruhi oleh perubahan T1 dan T2 jaringan. T1 dan T2 nilai diubah oleh perubahan jumlah fluktuasi medan magnet dekat inti. gadolinium paramagnetik lapangan dengan berosilasi bidang menghasilkan banyak. Secara umum, kontras gambar dalam MRI diperoleh oleh jaringan yang memiliki afinitas yang lebih tinggi (tarikan gravitasi) atau vaskularisasi yang lebih daripada jaringan lainnya. Misalnya tumor memiliki serapan Gd lebih besar dari sekitarnya jaringan menyebabkan T1 tumor lebih pendek sehingga sinyal yang dihasilkan lebih kuat. Selain MRI, gadolinium (Gd) juga digunakan dalam teknik pencitraan lain. Pada pemeriksaan X-ray, gadolinium yang terkandung dalam lapisan fosfor yang terkandung dalam matriks polimer pada detektor. TB-doped gadolinium oxysulfide (Gd2O2S: Tb) pada lapisan fosfor mengubah sinar-X menjadi cahaya tampak. Gd dapat memancarkan cahaya dengan panjang gelombang 540Nm (spektrum cahaya hijau = 520 - 570nm), yang bermanfaaat digunakan dalam film fotografi. Gadolinium oxyorthosilicate (GSOadalah kristal tunggal yang digunakan sebagai sintilator pada peralatan pencitraan medis seperti Positron Emission Tomography (PET). Sintilator lain baru-baru ini untuk mendeteksi neutron adalah cerium-doped gadolinium orthosilicate (GSO - Gd2SiO5: Ce). Di masa depan, gadolinium etil sulfat, yang memiliki karakteristik kebisingan sangat rendah, dapat digunakan dalam maser. Selanjutnya, gadolinium ini gerakan magnet yang tinggi dan suhu Curie rendah (hanya pada suhu kamar) adalah aplikasi komponen magnetik untuk panas dan dingin.Menyebabkan menindera neutron penampang yang sangat tinggi gadolinium, elemen ini sanagt efektif digunakan dalam radiografi neutron.
